R O M A N I A I.T.C.S.M.S.:
NR.INREG.:
DECLARATIE DE CERTIFICARE A LOTURILOR DE SAMANTA
|
AGENT ECONOMIC PROPRIETAR/IMPUTERNICIT |
Nr. INREGISTRARE |
PARTIDA/ Agricultor multiplicator (Nr.identitate,kg) 1. 2. 3. 4. 5. |
|
|
|
PRELUCRATOR (prestator de servicii) |
Nr. INREGISTRARE |
|
||
|
|
||||
|
SPECIA: |
SOIUL: |
|
||
|
CATEG.BIOLOGICA: |
PURITATE VARIETALA: % |
|
||
|
CANTITATE PARTIDA: TO |
CONTRACT PRESTARI SERVICII NR.
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Samanta se trateaza cu:
Solicitam sondarea oficiala, certificarea si atribuirea unui numar de ............................ etichete oficiale (inclusiv rezerva), pentru urmatoarele loturi:
|
|
(Se completeaza de catre I.T.C.S.M.S.) |
||||||||
|
Nr. lot |
Greutate Kg |
Ambalat in: |
Numar/ Greutate ambalaj |
Analiza informativa Nr./data |
Numar referinta lot |
Etichete oficiale atribuite |
|||
|
Nr. total |
Seria |
Nr. de la |
Pana la |
||||||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Prelucratorul se angajeaza sa respecte prevederile Legii nr. 266/2002 si a Regulilor si Normelor tehnice din Ordinul MAAP nr. . Garantam pastrarea autenticitatii si puritatii biologice a semintelor avute inainte de conditionare.
Prelucrator,
Agent economic proprietar (sau imputernicit al acestuia),
I.T.C.S.M.S.
TARIF ANALIZE PT. CERTIFICARE LEI
ACHITAT, DATA ..
SEMNATURA CASIER:
INSCRIERE ACCEPTATA/RESPINSA DATA:
INSPECTOR SEF,
Declaratia va fi insotita de actul(ele) de inspectie in camp, buletinul(ele) de analiza informativa, daca se prelucreaza in alt judet decat in cel in care a fost produsa si de contractul de prestari servicii, dupa caz.
Formular tip Ordin M.A.A.P. nr. 350/2002